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patient 时间: 07-23 10:23   主题:主动脉瘤的介入治疗成功率是多少?
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请问郭伟教授主动脉瘤的介入治疗成功率是多少?

郭伟主任回复:

    从近15年来解放军总医院血管外科的治疗经验看,主动脉腔内修复技术的手术成功率已经非常高了。从全世界的结果来看,腹主动脉瘤的介入治疗手术死亡率已降到1%左右(而传统手术死亡率6-8%)。主动脉夹层的介入治疗死亡率已降到5%左右(而传统外科手术死亡率可达15-25%)。主动脉夹层的介入和手术死亡率均比腹主动脉瘤高是因为主动脉夹层是急性起病、急诊手术,血管条件更差、不确定风险更多,从介入技术本身而言并不比腹主动脉瘤的介入治疗更复杂。

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zhxg2010 时间: 07-23 10:21   主题:右肾动脉开口于假腔怎么办
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非常感谢郭主任在百忙中及时回复!上次所提的几个问题一直缠绕着我们,急切希望继续了解!低血压的慢性夹层患者如何保守治疗?有无破裂风险?其破裂症状如何?破裂的风险多大?能否挽救?右肾动脉开口于假腔如何处置,保证肾动脉供血?等待你的回音!!

管理员回复:

破裂风险小,每年复查,需要做时可以手术。

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zhxg2010 时间: 07-23 10:20   主题:右肾动脉开口于假腔怎么办
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2010年4月在早期胃癌诊断中首次发现(但不知何时发生),后每隔半年在北京协和医院进行全CTA多次检查。最近一次检查在2012.7.2。观察虽称变化不大,但经常腰背痛,血压有走低倾向。早期胃癌手术已成功切除后两年多,复查正常。
两年多来,仅观察,未做任何治疗:平时血压在55-100左右。有点担心!
2012.7.2协和全CTA:腹主动脉夹层,病变形态较前无明显变化。腹腔干、肠系系膜上动脉、左肾动脉开口于真腔;右肾动脉开口于假腔。2012.7.16阜外超声心动所见:各房室内径、室间隔及左右室壁厚度、运动收缩正常。无明显异常血流信号。
能否进行人工血管介入手术?右肾动脉开口于假腔,能否进行腔内隔绝,保证肾动脉的供血。介入血管需要几个?手术风险大小?大概费用多少?有无后遗症?

管理员回复:

慢性夹层,比较稳定,可保守治疗!

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patient 时间: 07-23 10:18   主题:主动脉支架术后需要注意哪些问题?
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我2010年做了主动脉支架手术,请问术后需要注意哪些问题?

管理员回复:

主动脉夹层和动脉瘤腔内治疗术后应注意:1、严格随访:腔内修复术后的患者应该定期评估病变形态、移植物通畅程度和位置等。同时需注意是否存在新发和遗留病变。通常随访时间为术后3月、6个月、12个月和每年。2、改变生活方式:适量运动,避免过劳,低盐低脂清淡饮食,避免情绪激动,积极控制血压血脂血糖等。3、针对其他并存疾病进行积极治疗。

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yelikun 时间: 07-23 10:15   主题:61岁患者,B超显示右颈内动脉狭窄,请问如何治疗
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61岁患者,女,血压、血脂、血糖高,长期服药。体检发现颈动脉硬化伴斑块形成。在当地医院进行颈动脉B超检查,显示右颈内动脉近段重度狭窄。患者症状不明显,偶见浑身无力。
患者同时伴有冠状动脉中度狭窄
尚未开展治疗,目前处于检查阶段
想得到怎样的帮助:
1、能否找您加号?
2、颈动脉的治疗是否会受心血管影响?颈动脉和心血管建议先治疗哪个?
3、是否还需要进行别的检查?

管理员回复:

建议带检查结果来院就诊,谢谢。

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zhengsishu 时间: 07-23 10:13   主题:腹主动脉远端累及右髂动脉夹层
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50岁,军人,3月在北京军区总院确诊腹主动脉远端累及右髂动脉夹层
有7月10日CTA结果,治疗情况当面向您报告
7月25日下午想请郭主任会诊可否?

郭伟主任回复:

可以

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patient 时间: 07-23 10:06   主题:主动脉夹层的表现及如何治疗?
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主动脉夹层的表现及如何治疗?

管理员回复:

    典型的主动脉夹层有如下表现:1、胸痛:90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,从胸骨后或胸背部向远端放射。疼痛起始的部位常提示夹层破口的部位。患者常常烦躁不安、大汗淋漓,有濒死感,可因疼痛而昏厥。从急性期幸存下来的患者,胸痛逐渐消失或转为隐痛。2、高血压:是主动脉夹层患者最常见的体征。首先,该病患者多数有高血压的基础,其次,夹层形成后又会反过来进一步增高血压。3、夹层破裂:破裂引起的大出血是夹层致死的主要原因之一。从急性期幸存下来者,进入慢性期的会逐步形成夹层动脉瘤,最终夹层动脉瘤也会发生破裂。破裂发生时,除了上述剧烈胸痛外,还有血压下降、面色苍白、冷汗、紫绀等失血性休克的表现,以及其他一些特殊表现:破裂入食道表现为呕血,破裂入气管表现为咯血,破裂入心包表现为心包填塞,破裂入胸腔表现为呼吸困难等。4、脏器及肢体缺血表现:除了破裂,夹层的另一危害就是影响主动脉分支血管的供血,包括大脑、心脏、肠管、肾脏、下肢等,可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、黄疸、便血、少尿或无尿及下肢严重缺血等。

    主动脉夹层的治疗有传统外科治疗方法和腔内治疗两种方法。

传统治疗方法是行人工血管置换术,具体说,就是将患者全麻、开胸(有些病人还要同时开腹),建立体外循环,将夹层动脉瘤解剖出来,将病变破损的主动脉段切除,再用人工血管分别与瘤体两端的相对正常的主动脉吻合,恢复主动脉的血流,有时还需重建多根分支血管。

    腔内治疗主动脉夹层手术不需开胸或开腹,仅需通过大腿根部3-5cm长的小切口,在X-线透视监视下,将装有移植物(支架型血管)的输送装置,由股动脉导入,到达病变主动脉部位后,将移植物释放并撑开固定于裂口两端的主动脉壁内,从而封闭裂口,避免了高速血流持续冲击假腔。

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何黎 时间: 07-23 10:04   主题:65岁,男,胸腹主动脉瘤8.9cm
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于2012年4月份发现心脏与肾连接主动脉血管瘤8.6cm,腹部和腰部微痛。曾在县医院,第三军医大西南医院、华西医院。
由于瘤长的位置特殊、辅助血管都在瘤动脉血管周围,这里教授没办法进行手术。因为肺部有病变。
医生建议支架搭桥。
支架介入搭桥手术,术后需如何保养。进口支架费用需多少?

郭伟主任回复:

瘤体很大需要手术。

方法:(1)杂交手术,相对安全。我们的杂交手术室是专门为这类病变建造的。(2)传统开刀手术,创伤大些。费用示手术方法和病变测量结果定。带患者来就诊,每周三下午门诊,可临时加号。

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patient 时间: 07-23 09:59   主题:请问医生腹主动脉瘤有何症状?
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请问医生腹主动脉瘤有何症状?

管理员回复:

多数腹主动脉瘤病人并无任何症状,偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。少数病人诉有腹痛或胀痛不适。当腹痛明显并涉及到腰背部时,提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织(如腰椎体),或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。如果腹痛加剧,往往是动脉瘤破裂的先兆。多数动脉瘤破裂入腹膜后。破裂到腹腔内时几分钟就可以造成死亡。极少数动脉瘤可穿破入十二指肠或空肠并发消化道出血,表现为黑便或呕血。瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落,可能引起下肢动脉栓塞,出现下肢急性或慢性缺血症状。

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yingweigan 时间: 07-23 09:58   主题:76岁老人,腹主动脉瘤8cm,能否行微创,风险大么
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患者男,76岁,1.近期体检发现腹主动脉瘤,右下肢水肿。2.高血压,既往有数十年的抽烟史。3。身体整体状况很好,无其他明显不适。
医院建议立即手术,可是老人担心风险,怕手术完还不如不手术,因为他现在没什么不舒服的,还坚持每天锻炼。想咨询郭教授,我外公这个情况能否行微创介入手术,风险大么?都会有怎样的并发症,术后需要多长时间恢复?因为老人年龄大了,担心的问题很多。恳请解答,谢谢教授。

管理员回复:

腔内治疗技术创伤小,术后恢复快,并发症发生率低。几乎所有的高危患者都可以耐受,加上近来使用各种器官保护药物和对肾脏功能影响较小的造影剂,更加降低了腔内修复术的风险性。多数患者在腔内修复术后第2天,就可以下床活动,3-5天就可以出院。

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